Уникальные учебные работы для студентов


Первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат

Сохрани ссылку в одной из сетей: Оказание первой медицинской помощи при переломах При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность иммобилизацию сломанной кости. Иммобилизация достигается путем наложения стандартных или изготовленных из подручных материалов шин. В качестве подручных средств можно использовать палки, трости, лыжи, зонты, доски, фанеру, пучки веток и т.

Шины накладывают на наружную и внутреннюю поверхности сломанной конечности. Они должны обязательно обеспечивать неподвижность двух прилегающих к месту перелома суставов. При наложении шин на обнаженную поверхность их необходимо обложить ватой или любым мягким подручным первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат, а затем закрепить бинтом, полотенцем, косынками, ремнями и т. При открытых переломах сначала с помощью жгута останавливают первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат, а затем на рану накладывают повязку.

После этого пострадавшему вводят обезболивающее средство и обеспечивают иммобилизацию конечности. Если при первичном осмотре трудно отличить ушибы и вывихи от переломов костей, то помощь необходимо оказывать, как при переломах. Переломы ребер чаще встречаются у лиц старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями костной ткани. Чаще всего встречаются переломы VI-IX ребер. Верхние ребра лучше защищены слоем мышц, ключицей, лопаткой, а нижние X и XI ребра обладают повышенной эластичностью.

Различают прямой и непрямой механизм травмы. При прямом механизме травмы ребро или несколько ребер прогибаются внутрь грудной полости, ломаются, и отломки их смещаются кнутри, нередко повреждая плевру и легкое. Непрямой механизм повреждения ребер наблюдается при сжатии грудной клетки между двумя плоскостями сдавление грудной клетки между стеной и бортом автомобиля, ящиком, бревном, колесом, буфером вагона и т.

Грудная клетка деформируется, уплощается, и происходит перелом ребер с одной или с обеих ее сторон в зависимости от характера воздействующей силы. Нередко возникают множественные переломы ребер со смещением отломков кнаружи.

  1. Причиной большинства смертельных исходов...
  2. При наложении фиксирующей повязки поврежденной части тела придается неподвижное среднефизиологическое положение. Вначале боль небольшая, но затем она нарастает, вокруг сустава образуется синяк.
  3. После охлаждения на поверхность кожи в области травмы наносят противовоспалительную мазь и осторожно ее втирают.
  4. Если подвернулась нога, стопу ставят перпендикулярно к голени и в этом положении накладывают фиксирующую повязку. Уже через 3—4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление.
  5. Тугое бинтование грудной клетки на вдохе бинтами или полотенцем следует применять как средство иммобилизации при транспортировке больных.

Переломы ребер имеют четкую клиническую картину. Отмечается выраженная боль, особенно при глубоком вдохе, кашле. Больной старается дышать поверхностно, говорить шепотом; сидит, наклонившись в поврежденную сторону и вперед, прижимая рукой место перелома. При осмотре обнаруживают ограничение подвижности грудной клетки на стороне повреждения, боль в месте перелома при последовательной пальпации ребра от позвоночника до грудины. Можно также определить крепитацию и подвижность отломков в области перелома.

При переломах нижних ребер нужно помнить о возможности повреждения селезенки, печени, почек, частом развитии пневмо-и гемоторакса. При двустороннем множественном переломе ребер с флотацией переднего отдела грудной клетки применяют постоянное вытяжение за грудину и ребра с помощью пулевых щипцов и прочных нитей.

Множественные переломы ребер нередко сопровождаются кардиореспираторными нарушениями и симптомами повреждения внутренних органов подкожной эмфиземой, кровохарканием, пневмо- и гемотораксом. Быстро развивается дыхательная недостаточность. Пострадавшие стонут, несколько возбуждены, кожные покровы бледные, цианотичные. Отмечается тахипноэ, заметны асимметричные движения грудной стенки, иногда можно увидеть западание ее фрагментов.

Развивается стойкая тахикардия, даже при кровопотере артериальное первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат может оставаться неизменным.

  1. Пострадавшие стонут, несколько возбуждены, кожные покровы бледные, цианотичные.
  2. Отличить перелом от ушиба бывает достаточно сложно.
  3. Накладывать шину на голое тело нельзя. Во-вторых, можно повредить связки и суставную сумку.

Рентгенография обязательна как для подтверждения перелома, так и для выявления возможных повреждений внутренних органов. Однако рентгенографически переломы ребер выявляют не всегда, даже при бесспорной клинической картине перелома. Грудина, ключица и лопатка - это костные образования тройного соединения. Ключица и лопатка, непосредственно соединенные с ребрами и грудиной, значительно повышают устойчивость и защитные свойства грудной клетки.

При травмах верхней половины туловища нередко происходят одновременные первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат ребер, грудины, ключицы и лопатки в различных сочетаниях. Изолированные переломы грудины редки, чаще всего они сочетаются с переломами ребер, особенно их хрящевой части.

Обычно такие повреждения бывают при прямом приложении травмирующей силы. Одним из типичных механизмов этой травмы является удар грудью о руль автомобиля при аварии. Их относят к тяжелой и опасной травме, так как при этом могут быть повреждены органы грудной клетки. Дистальный отломок грудины обычно смещается дорсально и проксимально, заходя под проксимальный отломок. Возникают кровоизлияния под надкостницу и клетчатку переднего средостения, возможны глубокое внедрение отломков грудины и повреждение плевры, внутренней грудной артерии, сердца и его сумки.

При неосложненных переломах ребер и грудины прежде всего следует первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат боль для восстановления полного объема дыхательных экскурсий, что достигается применением новокаиновых блокад межреберной, загрудинной, паравертебральной.

Обезболивающий эффект можно продлить, используя смесь, состоящую из 1 части спирта ректификата и 9 частей раствора новокаина. Пострадавшему придают полу сидячее положение. Тугое бинтование грудной клетки на вдохе бинтами или полотенцем следует применять как средство иммобилизации при транспортировке больных.

В стационаре пострадавшему назначают отхаркивающие средства, банки и горчичники, содовые ингаляции, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими средствами. Систематически проводят дыхательную гимнастику. При изолированных переломах до первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат ребер постельный режим назначают на 3-5 дней.

Сращение происходит через 3-4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед. При множественных переломах ребер с расстройством дыхания, кроме блокады мест переломов, выполняют вагосимпатическую блокаду по Вишневскому. У пострадавших с ранней и выраженной дыхательной недостаточностью, вызванной тяжелой травмой груди, комплекс реанимационных мероприятий направлен на устранение боли, нарушений биомеханики дыхания, гиповолемии.

Для купирования болевого синдрома осуществляют общее обезболивание. С этой целью внутривенно вводят раствор промедола, антигистаминные препараты, а также продолжают проводить ингаляционный закисно кислородный наркоз. При отсутствии противопоказании рекомендуется длительная перидуральная анестезия. Необходимо своевременно устранить сдавление легкого при пневмо- и гемотораксе. Это особенно важно при напряженном пневмотораксе, чреватом опасными для жизни нарушениями.

Выполняют пункцию плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии на стороне повреждения. Если в течение 20-30 мин не удается расправить поджатое легкое при активной аспирации через иглу из плевральной полости продолжает поступать воздух, то выполняют торакоцентез в месте пункции.

  • Цель доврачебной помощи при травме — обеспечить щадящую транспортировку больного в травмпункт, уменьшить боль, исключить инфекцию;
  • При работе, близкой к предельной, полноценном питании и достаточном отдыхе образование новых веществ и структур в мышечных волокнах обгоняет распад;
  • Чаще возникают переломы в области шейки;
  • Нередко встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой;
  • При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели — трещина кости;
  • Первая помощь при ушибах — иммобилизация и холод на ушибленное место.

Применяют постоянное вытяжение за ребра и грудину, мягкие ткани грудной стенки, фиксацию с помощью специальных пластмассовых шин, накладываемых на грудную клетку, реже - остеосинтез ребер. У детей это наиболее распространенный вид повреждения нередко родовая травма. Обычно переломы возникают на границе средней и дистальной трети ключицы или в средней ее трети. У взрослых, как правило, полные первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат сопровождаются смещением. При значительных смещениях фрагментов имеется опасность повреждения сосудисто-нервного пучка и купола плевры.

После репозиции отмечается тенденция к повторному смещению отломков. Клиническая картина переломов ключицы достаточно отчетлива. Больной здоровой рукой поддерживает локоть и первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат, прижимая их к телу. Голова его наклонена в поврежденную сторону, движения в плечевом суставе на стороне повреждения резко ограничены, надплечье опущено, а плечо ротировано кнутри.

Надключичная ямка сглажена, в ней пальпируется проксимальный отломок ключицы. В связи с возможным повреждением нервов и сосудов необходимо проверить болевую чувствительность кисти. Первая помощь при переломах ключицы. Применяют анальгетики анальгин, баралгин, промедолв подмышечную область помещают тугой ком ваты, сгибают руку в локтевом суставе, подвешивают ее на косынке к шее и плотно прибинтовывают к туловищу. Выполнив эти манипуляции, больного в положении сидя транспортируют в стационар.

Специализированная медицинская помощь предусматривает репозицию отломков под анестезией или наркозом и удержание их с помощью специальных повязок ватно-марлевые кольца, повязка Дезо, шина Кузьминского и др. Репозиция достигается путем устранения опущения надплечья и девиации его кзади, а также устранения внутренней ротации плеча. Из существующих более 300 способов иммобилизации отломков ключицы ни один не лишен существенных недостатков.

В настоящее время методом выбора при лечении переломов ключицы является оперативный - стабильно-функциональный остеосинтез. Они возникают как при прямом приложении значительной травмирующей силы, так и при непрямой травме. Различают переломы тела лопатки, акромиального и клювовидного отростков, ости, верхнего и нижнего углов лопатки, шейки и суставного отростка. Чаще возникают переломы в области шейки.

Значительные трудности для лечения и восстановления функции верхней конечности представляют переломы суставной впадины с нарушением конгруэнтности плечевого сустава. Боль, припухлость, кровоизлияние в мягкие ткани, нарушение функции плечевого пояса, положительный симптом осевой нагрузки - характерные признаки перелома лопатки.

При пальпации выявляют локальную болезненность, крепитацию. Для перелома клювовидного отростка характерно усиление боли при сгибании предплечья и преодолении сопротивления за счет напряжения прикрепляющейся короткой головки двуглавой мышцы плеча. Перелом суставной впадины сопровождается гемартрозом, резкой болью при движении верхней конечностью и болезненностью при осевой нагрузке. При переломах шейки лопатки плечо вместе с суставной впадиной под влиянием веса конечности и сокращения грудных мышц смещается дистально и вентрально.

При этом плечевой отросток выдается кпереди, а клювовидный уходит в глубину. При осмотре создается впечатление вывиха плеча, но, в отличие от вывиха, возможны пассивные движения в плечевом суставе, головка пальпируется в суставной впадине. При обследовании пострадавшего с переломом лопатки необходимо исключить возможные повреждения магистральных сосудов. Диагноз уточняют при рентгенографии. Первая помощь первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат переломе лопатки.

Применяют анальгетики анальгин, баралгин, промедол. Производят отведение плеча независимо от вида переломапоместив в подмышечную впадину ватно-марлевую подушечку лучше клиновидную.

Затем нужно подвесить руку на косынке и прибинтовать ее к туловищу. Больного транспортируют в стационар в положении сидя. Специализированная медицинская помощь предусматривает применение консервативных и оперативных методов в зависимости от локализации перелома лопатки.

При внутрисуставных переломах лопатки методом выбора является оперативный. Квалифицированная неотложная медицинская помощь при переломах ребер, грудины, ключицы и лопатки предупреждает тяжелые нарушения функций верхней конечности.

Оказание первой доврачебной помощи первая медицинская помощь при ушибах и вывихах реферат переломах, вывихах, ожогах, обморожениях.

VK
OK
MR
GP