Уникальные учебные работы для студентов


Первая помощь при черепно-мозговой травме реферат

Пишем рефераты на заказ - e-mail: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И. Кафедра травматологии и военно-полевой хирургии. Принципы этапного лечения пострадавших с повреждениями черепа и головного мозга. Оказание первой помощи заключается, прежде всего в предупреждении попадания крови, спинномозговой жидкости или рвотных масс в дыхательные пути, для чего раненого или его голову поворачивают на бок.

На рану накладывают асептическую повязку. По показаниям применяют средства, стимулирующие сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность,— камфору, кофеин, эфедрин, цититон. На этапе квалифицированной хирургической помощи первая помощь при черепно-мозговой травме реферат закрытых повреждениях головы в первую очередь выделяют пораженных с продолжающимся внутричерепным кровотечением гематомой.

Этих больных с компрессией мозга экстренно оперируют по жизненным показаниям на данном этапе. Показаниями к неотложной операции служат явления нарастающего внутричерепного сдавления.

Проведение диагностических мероприятий не должно отодвинуть первоочередность лечебных мер при нарушении дыхания у пострадавших. В подобных случаях жизненно показаны аспирация из полости рта, гортани и трахеи слизи или крови, искусственная вентиляция легких, вставление воздуховода, интубационной трубки и, как крайняя мера, первая помощь при черепно-мозговой травме реферат.

Сколько стоит написать твою работу?

Все пораженные с закрытой травмой мозга подлежат эвакуации в госпитальную базу. Пострадавшие с сотрясением мозга с незначительными клиническими проявлениями могут быть направлены в ВПГЛР; пострадавших с сотрясением мозга с выраженными клиническими проявлениями, а также с ушибом мозга эвакуируют в неврологический госпиталь. Наиболее тяжело пострадавших с подозрением на переломы черепа, имеющих ликворею из носа или уха, направляют в госпиталь для раненных в голову, шею и позвоночник Цель сортировки раненых в череп и мозг на первая помощь при черепно-мозговой травме реферат квалифицированной хирургической помощи — разделить поток раненых по трем направлениям: Они нуждаются лишь в симптоматической терапии; в в специализированный госпиталь направляют всех остальных раненных в череп.

До эвакуации им следует ввести внутримышечно антибиотик канамицин, ампицил-лин, цепорин и др. На данном этапе необходимо исправить или заменить плохо наложенные или промокшие повязки, особенно у тяжелораненых. Оперативные вмешательства раненным в череп и мозг первая помощь при черепно-мозговой травме реферат этапе квалифицированной помощи производят лишь по жизненным показаниям.

К ним относятся в первую очередь первая помощь при черепно-мозговой травме реферат или внутричерепное кровотечение. При этом наряду с гематомой необходимо удалить путем аспирации или вымывания струей жидкости из резинового баллона разрушенные частицы мозга детрит и проникшие в мозг костные отломки. Может быть также рекомендовано промывание раны теплым изотоническим раствором хлорида натрия и особенно применение гемостатической губки с антибиотиком канамицином.

Другим жизненным показанием к неотложной операции на черепе является обильное истечение цереброспинальной жидкости из раны, что бывает при ранении желудочка мозга.

Глухой шов обязателен и при радиационном поражении.

Особенности лечения черепно-мозговых травм

Переломы без смещения трещины свода или основания черепа лечат консервативно. Для профилактики арахноидитов и эпилепсии необходимо при кровоизлиянии вводить в субарахноидальное пространство 15—20 мл кислорода. Для профилактики менингита, помимо кислорода, во время люмбальной пункции следует вводить 25 000 ЕД канамицина или другого антибиотика широкого спектра действия. Вмешательство непременно включает ревизию кости. Раненых с повреждением костей черепа непроникающие и проникающие ранения после рентгенологического исследования направляют в операционную.

Сгустки крови иногда располагаются далеко под костью, откуда их следует удалять изогнутым под углом зондом, ложечкой или аспирировать отсосом, на конец которого надевают мягкий катетер. Кровотечение из оболочечных сосудов, первая помощь при черепно-мозговой травме реферат средней оболочечной артерии останавливают путем их обшивания. При значительных разрывах стенки венозной пазухи показаны обшивание и перевязка приводящего и отводящего участков синуса. Первая помощь при черепно-мозговой травме реферат помнить, что синусное кровотечение заметно уменьшается при значительном подъеме головного конца операционного стола.

В таких случаях необходимо вблизи от дефекта наложить фрезевое отверстие из него произвести резекцию кости, включая участок ее с травматическим дефектом.

Черепно-мозговая травма: первая помощь

В других случаях возможно наличие в дефекте кости застрявшей металлической стрелки. Удаление такой стрелки за стабилизатор возможно после ориентирования врача в топографии операционного поля с тем чтобы исключить повреждение острием стрелки сагиттального или поперечного синуса или места их слияния.

При подозрении на повреждение синуса необходимо недалеко от торчащей из кости стрелки наложить фрезевое отверстие из него произвести циркулярную резекцию кости вокруг инородного тела. При проникающем ранении черепа и мозга, т. Немаловажной задачей является извлечение из мозга металлических инородных тел — ранящего снаряда. Металлические стрелки, деформируясь во время прохождения через кость, могут располагаться в стороне от основного раневого канала.

Поэтому при строгой оценке рентгенограмм черепа в первая помощь при черепно-мозговой травме реферат проекциях можно удалять лишь доступные инородные тела, т. Особенно это относится к мелким отломкам металла или стальным шарикам, так как найти их в мозге очень трудно.

Вопрос о наложении на рану глухого шва решается, строго индивидуально в зависимости от состояния раненого, сроков обработки и радикальности произведенной операции. Основными условиями для наложения первичных швов являются радикальная, бережно произведенная первичная обработка черепно-мозговой раны, в ранние после ранения сроки 1—3 сутотсутствие видимых воспалительных изменений в первая помощь при черепно-мозговой травме реферат, профилактическое применение антибиотиком широкого спектра действия и возможность госпитализации оперированного на месте на весь период ранних реакций и осложнений т.

В сомнительных случаях следует оставлять между швами резиновые выпускники или создавать вакуумный дренаж или накладывать долгосрочную повязку — тампон типа Микулича.

При непроникающих ранениях лобной пазухи, т. Дренаж извлекают из носа через 6—8 дней. При проникающих ранениях лобной пазухи и черепа вначале обрабатывают поврежденную лобную пазуху: Затем накладывают долгосрочную повязку Микулича. При сочетанных повреждениях черепа и внутреннего уха вначале производят радикальную операцию на ухе со вскрытием антрума и первая помощь при черепно-мозговой травме реферат звукопроводящих косточек, а затем обрабатывают рану мозга.

Такие раны лечат под повязками с целью эпидермизации заушной раны. Предпочтительно применение антибиотиков широкого спектра действия, не являющихся эпилептогенными канамицин, олеандомицин, цепорин и др.

Показано также применение сульфадиметоксина по 0,5 г 2 раза в день. Трехнедельная госпитализация при неосложненном течении черепно-мозговой раны — тот минимальный срок, в течение которого успевают развиться защитный вал вокруг раневого канала в мозге и спайки между оболочками, что предохраняет пострадавшего от генерализации инфекции Первая помощь при черепно-мозговой травме реферат у таких раненых развивается пневмония.

При нарушении психики раненый может сорвать повязку, повредить обнаженное мозговое вещество, нанести себе ранение упасть из постели. Особого внимания первая помощь при черепно-мозговой травме реферат раненые с выпавшим или выбухающим в ране мозговым веществом - с пролапсом или протрузией мозга.

В таких случаях выбухающий участок мозга должен быть огражден от возможно: На этапе первой врачебной помощи главное внимание уделяют транспортной иммобилизации, проводимой по тем же принципам, что и при ранениях позвоночника.

На этапе специализированной помощи пострадавших делят на следующие основные группы: Принципы этапного лечения при ранениях позвоночника Первая помощь сводится к наложению асептической повязки и даче алкоголя при шоке.

На этапе первой врачебной помощи исправляют ранее наложенные повязки и осуществляют транспортную иммобилизацию. При ранении шейного отдела позвоночника применяют фанерную или лестничную шину.

Черепно-мозговая травма и оказание первой помощи

В случае повреждения других отделов пострадавшего укладывают на импровизированный щит. При нарушениях дыхания центрального характера интубируют раненого или производят трахеостомию.

Первая помощь при черепно-мозговой травме реферат в состоянии шока вводят сердечные средства, анальгетики, по возможности вливают противошоковые жидкости. Согревать таких раненых следует с осторожностью, так как ниже уровня ранения возможны ожоги вследствие потери кожной чувствительности.

Первая помощь при черепно-мозговой травме реферат задержке мочеиспускания раненого катетеризируют Всем раненым вводят антибиотики и столбнячный анатоксин. Деликатно удаляют свободные костные отломки, сгустки крови, детрита. В заключение операции в мышцы вводят 500 000 ЕД пенициллина или оксациллина, а также 500 000 ЕД канамицина и рану зашивают наглухо оставляя между швами на 1—2 дня выпускники. В послеоперационном периоде особое значение имеют мероприятия по предупреждению пролежней, улучшающие дыхание и сердечно-сосудистую деятельность.

VK
OK
MR
GP