Уникальные учебные работы для студентов


Реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций

Факторы риска заражения хирургов вирусными гепатитами и виды профилактики? Основными возбудителями внутрибольничных инфекций являются: Входные ворота инфекции — это любое нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

Даже незначительное повреждение кожи например, укол иглой или слизистой оболочки необходимо обязательно обработать антисептическим средством. Здоровые кожные покровы и слизистые надежно защищают организм от микробного инфицирования. Ослабленный в результате болезни или операции пациент более восприимчив к инфекции.

Различают два источника хирургической инфекции — экзогенный внешний и эндогенный реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций. Эндогенная инфекция встречается реже исходит из хронических вялотекущих очагов инфекции в организме человека. Источником этой инфекции могут быть кариозные зубы, хроническое воспаление в деснах, миндалинах тонзиллитгнойничковые поражения кожи, другие хронические воспалительные процессы в организме.

Эндогенная инфекция может распространяться по кровеносным гематогенный путь и лимфатическим сосудам лимфогенный путь и при контакте контактный путь из органов или тканей, пораженных инфекцией. Необходимо всегда помнить об эндогенной инфекции в предоперационном периоде и тщательно готовить больного — выявлять и ликвидировать очаги хронической реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций в его организме до операции.

Различают четыре вида экзогенной инфекции: В настоящее время профилактика контактной инфекции является главной задачей операционных сестер и хирургов. Для профилактики необходимо тщательно стерилизовать шовный материал, протезы, предметы, имплантируемые в ткани организма. Такая инфекция предупреждается строгим соблюдением режима операционного блока. Профилактика заключается в ношении маски, ограничении разговоров в операционной и перевязочной.

В мире известно свыше 100 профессиональных инфекционных заболеваний медицинского персонала, в том числе более 30 форм инфекций с парентеральным механизмом заражения. Наиболее частые формы профессионального заболевания - вирусные гепатиты В и С. Современные принципы борьбы против возбудителей инфекционных заболеваний позволяют выстроить эффективные барьеры защиты больного в операционной, перевязочной и больничной палате.

Однако в настоящее время они реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций быть переоценены через призму возможности защиты лечащего врача, хирурга.

Профилактика ВИЧ инфекции, вирусных гепатитов В и С

При этом основное значение приобретают различные вирусные инфекции в связи с высоким уровнем заболеваемости и летальности, а также значительным социально-экономическим ущербом, причиняемым ими.

В своей работе я рассматриваю реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций таких вирусных заболеваний как гепатит и ВИЧ-инфекция. Факторы риска заражения хирургов вирусными гепатитами и виды профилактики Госпитальная эпидемия гепатита В ГВнаблюдавшаяся в клиниках разных стран мира в 70-х годах прошлого века, распространение гепатита С ГС в 90-е годы, высокий трансмиссивный риск, вероятность заражения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей определяют актуальность и значимость проблемы вышеназванной проблемы.

Специальное тестирование показало, что врачи практически всех специальностей недостаточно ориентируются в вопросах профилактики, путей передачи, клинических проявлений вирусных заболеваний их диагностики. По-видимому, это находит отражение в показателях распространенности случаев профессионального заражения. Ежедневно в мире умирает один врач от отдаленных последствий вирусного гепатита.

Установлено, что ежегодно в США заражаются трансмиссивными гепатитами свыше 12 000 работников здравоохранения, примерно 250 из них умирают 8. Вместе с тем уровень заболеваемости медицинского персонала в Казахстане указанными инфекциями превышает показатели заболеваемости населения страны в 1,5-6.

Частота выявления маркеров инфицирования вирусами ГВ и ГС в крови медицинских работников различных специальностей может существенно варьировать. К группам максимального профессионального риска инфицирования и заболевания относятся сотрудники отделений: И совсем не подлежит сомнению чрезвычайно высокий риск заболевания вирусными гепатитами у трансфузиологов и перфузиологов, обеспечивающих большие по объему и продолжительные операции в кардиоторакальной хирургии. Среди врачей хирургических специальностей наибольший риск инфицирования признан у кардиоторакальных хирургов, акушеров-гинекологов и стоматологов.

Кроме того, установлено, что в ходе операции риск заражения хирурга более высок, чем вероятность инфицирования ассистента хирурга или операционной сестры. Очевидно, что простое попадание крови инфицированного пациента на незащищенную кожу менее опасно, чем повреждение кожи колющими или режущими инструментами, которые могут переносить кровь больного в глубокие слои мягких тканей рук хирурга.

Среди факторов, способствующих профессиональному заражению вирусными инфекциями, на первое место ставят дозу инфекта, обусловленную объемом инъецированной крови, попавшей в рану хирурга, и концентрацией реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций в крови больного.

Следует помнить, что инъекционные иглы несут на себе несколько больший объем крови, чем шовные иглы и поверхность колющих и режущих инструментов. Поэтому считают, что риск инфицирования при порезе скальпелем приблизительно в 2 раза меньше риска заражения, возникающего при проколе полой инъекционной иглой.

Однако порез лица острым контамированным реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций более опасен, чем укол руки инъекционной иглой. Особое значение для развития заболевания имеет инфицирующая доза возбудителя и вирусная нагрузка различных биологических жидкостей больного.

  • Среди врачей хирургических специальностей наибольший риск инфицирования признан у кардиоторакальных хирургов, акушеров-гинекологов и стоматологов;
  • Различают два источника хирургической инфекции — экзогенный внешний и эндогенный внутренний.

Следует учитывать тот факт, что 1 мл крови может реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций при вирусном ГВ от 1,5 до 150 млн инфицирующих доз, при ГС от 1 до 100 тыс. Количество крови, достаточное для инфицирования вирусом ГВ при нозокомиальном пути передачи, составляет 0,00004 мл.

По мнению разных исследователей, вероятность инфицирования во время хирургических операций при однократном проколе руки варьирует: Мы считаем, что степень риска профессионального заражения хирурга обратно пропорциональна степени его осознания самим врачом. В течение длительного времени считалось значимым выделение среди пациентов, поступающих в стационар для хирургического лечения, так называемой группы риска по вирусным инфекциям.

Профилактика вирусного гепатита и ВИЧ инфекции в хирургии

В эту группу включали тех, кто наиболее подвержен заражению вирусными гепатитами: Важной группой риска считаются подростки, для которых характерно снижение нравственного уровня и распространение рискованного сексуального поведения. Своеобразными группами риска могут считаться также лица, освободившиеся из мест заключения, а также спортсмены, артисты, ведущие богемный образ жизни.

Следовательно, распространение вирусных инфекций не может быть ограничено только пределами маргинальных групп. По мере накопления инфекции в группах риска все более реальной становится вероятность их распространения в основной массе населения. Поэтому мы вправе сделать вывод, что любой пациент независимо от пола, возраста, диагноза основного заболевания и показаний к хирургическому лечению должен рассматриваться как потенциально инфицированный, пока не будут приведены обоснованные доказательства отсутствия маркеров вирусоносительства.

Проживание в географических регионах с большим распространением той или иной инфекции увеличивает риск заражения. Ежегодно в мире от вирусных гепатитов умирают более 1 млн человек, в том числе 100 тыс. Кроме того, вероятность инфицирования сотрудников отделений хирургического профиля в значительной степени зависит и от характера, экстренности выполняемых оперативных вмешательств, стажа профессиональной деятельности и соблюдения правил личной безопасности.

Следует помнить и об удельном весе инфицированных пациентов среди больных профильных отделений, эпидемиологической безопасности применяемых методов лечения и диагностики, обусловленных техническими особенностями аппаратуры и возможностью ее надежной стерилизации и дезинфекции.

Анализ уровня инфицированности сотрудников и клинических проявлений ГВ и ГС в зависимости от стажа профессиональной деятельности позволяет выявить следующие особенности. Среди сотрудников со стажем более 10 лет случаи манифестации инфекции более редки и преобладает носительство HbsAg. Через 15-20 лет работы отмечается вторая волна роста числа инфицированных. Риск заражения инфекционным заболеванием медицинских работников может и должен быть снижен с помощью доступных средств и методов.

Своеобразие эпидемиологических особенностей инфицирования врачей хирургического профиля обусловливает необходимость выделения в системе их профилактики нескольких основных направлений. К принципам неспецифической профилактики заражения в процессе профессиональной деятельности следует отнести тщательное соблюдение алгоритма реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций инвазивных лечебно-диагностических манипуляций, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность сотрудников.

Необходимо также соблюдение правил ношения рабочей одежды использование сотрудниками специальных защитных приспособлений пластиковые очки, защитный пластиковый экран на лицо, двойные перчатки, непромокаемый хирургический халатснижающих риск реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций. Во время операций у инфицированных пациентов или у лиц с неустановленным иммунным статусом целесообразно использование двойных перчаток. Признано особо важным соблюдение правил личной безопасности при обращении с острыми колющими и режущими инструментами, соприкасающимися с биологическими жидкостями пациентов.

Очевидна необходимость обучения и повышения осведомленности о ситуациях, реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций могут вести к повреждениям. Контроль движений рук во время операции, стремление делать их более точными, прецизионными, снижает риск получения микротравмы. Недоминантной, свободной от инструментов рукой левой у правши не следует поддерживать органы и ткани при их рассечении и ушивании. Это, как и передача острых инструментов от операционной сестры хирургу и обратно через посредство специального столика, поддается специальной тренировке.

Более широкое использование специальных сшивающих аппаратов при наложении анастомозов полых органов и ушивании мягких тканей позволяет не только стандартизировать технику операции, но и снизить риск повреждения рук шовными иглами.

Первоначально такое аподактильное оперирование реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций как средство защиты пациента, но в настоящее время таким путем в равной мере можно обеспечить и большую безопасность для хирурга. В случае повреждения кожных покровов при оперировании или перевязке инфицированного больного необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами и снять.

Специфическая профилактика предусматривает проведение иммунизации в двух вариантах - плановом и экстренном.

  1. При этом основное значение приобретают различные вирусные инфекции в связи с высоким уровнем заболеваемости и летальности, а также значительным социально-экономическим ущербом, причиняемым ими.
  2. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующего средства, так как они способны вызвать раздражение кожи и дерматит, что облегчает проникновение возбудителя. Наиболее частые формы профессионального заболевания - вирусные гепатиты В и С.
  3. Профилактика заключается в ношении маски, ограничении разговоров в операционной и перевязочной.
  4. По-видимому, это находит отражение в показателях распространенности случаев профессионального заражения. По мере накопления инфекции в группах риска все более реальной становится вероятность их распространения в основной массе населения.

Обязательная специфическая профилактика необходима для всех студентов медицинских вузов и училищ до начала ими практической подготовки. Кроме того, целесообразна вакцинация всех медицинских работников при приеме на работу. Плановая профилактическая вакцинация проводится по стандартной схеме 0-1-6 мес.

  • Всегда нужно помнить, что медицинский работник не только защищает больного от инфекции, но и в первую очередь защищает самого себя от инфицирования;
  • Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных гепатитов;
  • При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующего средства, так как они способны вызвать раздражение кожи и дерматит, что облегчает проникновение возбудителя;
  • Первоначально такое аподактильное оперирование рассматривалось как средство защиты пациента, но в настоящее время таким путем в равной мере можно обеспечить и большую безопасность для хирурга.

Непривитым медицинским работникам после контакта следует в тот же день ввести вакцину против гепатита одновременно не позднее 48 час.

Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06-0,12 мл не менее реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций МЕ на 1 кг массы тела. Схема вакцинации - 0-1-2-6 мес. Экстренная профилактика заражения ГВ проводится в случае риска инфицирования и заболевания получение повреждения с попаданием крови в рану или на слизистые по схеме 0-1-2 мес с ревакцинацией через 12 мес и проводится на фоне введения специфического иммуноглобулина.

Этот алгоритм должен быть обязательно реализован в течение первых 2 дней после получения микротравмы. Экстренная специфическая профилактика считается обязательной, если пациент признан НВs-положительным, а врач не был вакцинирован ранее или уровень антител у него недостаточен для защиты. К сожалению, проникновению вируса ГС в организм реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций противопоставить только механический барьер, поскольку вакцины против этого заболевания не существует из-за чрезвычайной изменчивости возбудителя и наличия более 100 его субтипов.

Экстренная профилактика гемоконтактных гепатитов индукторами интерферона пока не получила аргументации методами доказательной медицины. Существующая степень защиты медицинского персонала от внутрибольничного заражения вирусными инфекциями, к сожалению, имеет свои пределы. Дополнительные дежурства, совмещения профессий и совместительство, работа в ночное время, праздничные и выходные дни, высокое психоэмоциональное напряжение и значительная статическая физическая нагрузка существенно увеличивают риск травматизма при работе с инфицированными пациентами.

Можно согласиться с тем, что микротравмы рук, как правило, бывают неумышленными, неожиданными, поэтому их частота может быть снижена лишь незначительно. Опыт показывает, что реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций всего хирурги пренебрегают существующим риском и вследствие этого не могут на него повлиять. Даже если считать, реферат профилактика вирусных гепатитов и вич инфекций риск инфицирования хирурга незначителен, то не настолько, чтобы его игнорировать.

Поэтому, описанные выше меры предосторожности от случайного заражения не являются излишними. В целом проблема защиты медицинского персонала от инфицирования и заболевания в процессе профессиональной деятельности требует системной разработки и программного научного обоснования. Профилактические мероприятия гепатита В предусматривают: Паразитирует в клетках человека, имеющих клеточный рецептор СД-4 преимущественно клетки лимфоидного ряда.

Вирус мало устойчив к воздействию активных факторов внешней среды, например, при температуре 56 град. С инактивируется в течение получаса, при температуре 100 град. С - в течение 1 - 2 минут. В то же время в замороженном состоянии ВИЧ может сохраняться в течение нескольких лет. В засохшей крови на иглах и шприцах, а также в растворах психотропных препаратов наркотиков может сохранять свою активность до 3 недель и более при комнатной температуреа в ряде случаев - вероятно и до месяца, что является одним из важнейших факторов, обусловивших его распространение в среде потребителей наркотических препаратов.

Длительные эпидемиологические наблюдения показали, что ВИЧ распространяется при половых контактах, при переносе инфицированной крови от зараженного лица неинфицированному переливание крови или ее компонентов, пересадка органов, парентеральные вмешательства, выполняемые загрязненными инфицированной кровью инструментамиот инфицированной матери плоду во время беременности, во время прохождения ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании. Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение особых условий, обеспечивающих эту передачу.

С одной стороны, выделение ВИЧ из зараженного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями:

VK
OK
MR
GP